内視鏡下副鼻腔手術（ESS: Endoscopic Sinus Surgery）

内視鏡下副鼻腔手術（ESS: Endoscopic Sinus Surgery）とは

副鼻腔が本来持っている空気清浄、加湿機能を手術によって取り戻すことを目的とし、ポリープや腫れた粘膜によって閉鎖してしまった副鼻腔の壁を一部取り払って広い空間にして、空気や鼻汁の流れを改善する手術です。副鼻腔の粘膜をすべて剥がしてしまうと副鼻腔の持つ本来の機能が失われるため、病的な部分のみを削り取るような形の手術を行い、残った粘膜が元の状態に戻るまで、内服薬、鼻洗浄、点鼻薬などによる術後治療が大変重要となります。

手術の流れ

鼻の孔から内視鏡と手術器具を入れ、モニター画像を見ながら手術を行います。

術後、手術した箇所には自然に溶けていく綿状の止血剤を詰めます。従来の副鼻腔手術は術後にガーゼを何本も鼻の中に詰め込み圧迫して止血をしていたため、ガーゼを抜く際に痛みや出血がありましたが、当院ではこういった術後止血方法は基本的に行っていません。

鼻中隔矯正を同時に行った場合には、数か所に縫合を行いますので術後しばらくしてから抜糸をすることもあります。

術後のケア

術後の鼻の中は一時的に傷だらけとなり、全体からじわじわと出血がある状態が1週間程度続きます。加えて鼻の中は術後数時間後から腫れてくるため2週間程度は鼻が詰まり、鼻呼吸はしづらい状態となりますが、徐々におさまってきます。また、発熱、頭痛などがおこることもあります。

術後は抗生剤やステロイド薬の内服、ステロイド点鼻薬などを1～3か月続けていただきます。 そして食塩が入ったお湯による鼻洗浄をしっかり行っていただきます。

手術した副鼻腔の粘膜が落ち着くのには順調な方でも3か月近くかかり、それまでは鼻の粘膜は炎症をおこしやすく、粘膜の癒着などをおこしやすい状態です。癒着をおこすと「鼻の違和感が増す」「詰まりが治らない」「鼻出血が続く」などの症状をおこすことがありますので、外来でファイバー検査にて確認しながら適宜修正していきます。

鼻洗浄を継続することがきれいな副鼻腔に戻るために最も大切ですので頑張ってください。 術後3か月から半年の間にCT検査などを行うことがあります。

当院で用いている鼻副鼻腔手術器械

当院ではより安全な手術を行うために、様々な最新手術器械を導入しています。